Владевшая компанией R and I Medical Billing Рита Кампос-Рамирес не окончила даже среднюю школу, но и тех скромных знаний, которые она получила, оказалось достаточно, чтобы провести мошенническую операцию в сфере здравоохранения в неслыханных для одного исполнителя масштабах. В течение четырех лет она умудрилась направить в программу Медикэр со своего домашнего компьютера более 140 тыс. требований на возмещение сумм, потраченных для приобретения никому не нужного оборудования, и расходов на непредоставленные медицинские услуги. Полученные обманным путем деньги дали Рамирес возможность купить два кондоминиума и «Мерседес-Бенц».
Специалисты в сфере медицинского обслуживания говорят, что примитивность мошеннической схемы, которую использовала Рамирес, лишний раз подчеркивает масштабы этой проблемы и настоятельную необходимость выделения дополнительных ресурсов на борьбу с хищениями из программ Медикэр и Медикейд. По оценке правоохранительных органов, мошенничество в данной сфере обходится налогопла-тельщикам в 60 млрд долларов в год.
Медикэр – программа предоставления медицинских услуг престарелым и инвалидам – оплачивает подавляющее большинство счетов от компаний, которым государство присвоило идентификационный номер поставщика медуслуг, автоматически. Компьютерная система и ревизионные проверки обычно фокусируются на переплатах или применении необычных методов лечения, оставляя за бортом факты прямого хищения.
Дело Кампос-Рамирес еще не закрыто. Признав свою вину, она помогла властям выдвинуть обвинения против нескольких врачей и паци-ентов, которые получали вознаграждение за то, что якобы получали дорогостоящие лекарства для лечения ВИЧ-инфекции. Агенты ФБР арестовали трех жителей Майами, предположительно финансировавших подставные медицинские клиники, которые выставили Медикэру ложные счета на сумму более 100 млн долларов.
Дэниэль Левинсон, генеральный инспектор министерства здравоохранения, неоднократно предупреждал администрацию Медикэра о том, что программа весьма уязвима для хищений и мошеннических схем. В особенности такие схемы процветают в Южной Флориде, где концен-трируются вокруг приобретения дорогостоящих внутривенных препаратов от ВИЧ-инфекции, а также инвалидных колясок, госпитальных кроватей и «ходунков».
Руководители Центра услуг по Медикэру и Медикейду (CMS), в задачу которого входит надзор за этими финансируемыми государством программами, говорят, что в последние годы усилили борьбу с мошенничеством в сфере здравоохранения. Тесно сотрудничая со следст-венными органами, они лишили регистрационных номеров около 900 компаний-поставщиков и ужесточили правила их выдачи в районах, где широко распространено мошенничество такого рода. В частности, эти номера не могут получить люди, отсидевшие срок за уголовные преступления.
«И все же мы не можем предотвратить все без исключения случаи мошенничества», — сетует Кимберли Брандт, директор инспекционного отдела CMC.
Следователи обратили особое внимание на район Майами после того, как инспекторы министерства здравоохранения выявили здесь тревожные факты: почти половина из более чем 1580 поставляющих медицинское оборудование местных компаний, которые они посетили, не выполняла базовых требований программы Медикэр – быть открытыми для доступа в указанные в расписании работы часы и иметь номер телефона.
Из Южной Флориды каждый год поступают счета на вводимые с помощью инъекций препараты от ВИЧ-инфекции на сумму свыше 2 млрд долларов. Это в 22 раза больше, чем аналогичные счета, приходящие в Медикэром из всех остальных регионов страны, и никак не соответствует демографическому составу населения графства Майами-Дэйд, где проживают 2 млн человек.
Министерство юстиции заморозило подозрительные банковские счета владельцев одной из компаний, поставляющей медицинское оборудование, а также год назад собрало бригаду следователей для борьбы с мошенничеством в программе Медикэр. Эта бригада в сотрудничестве с местной федеральной прокуратурой в 2007 году провела около 900 уголовных расследований и привлекла к ответственности 560 лиц, обвиненных в мошенничестве в сфере медицинских услуг.
Усилия приносят свои плоды, считают правоохранительные органы. Они подчеркивают, что с начала работы следственной бригады сумма выставляемых Медикэру счетов в районе Майами сократилась на 1,75 млрд долларов. Однако до окончательного решения проблемы еще далеко.
Кристофер Деннис, руководитель следственного отдела при офисе генерального инспектора министерства здравоохранения, говорит, что некоторые мошеннические компании, поставляющие медицинское оборудование, после проведенных в Южной Флориде следственных меро-приятий начали перебираться в северные районы штата. «Количество нулей в суммах счетов чрезвычайно притягательно для мошенников, — сказал министр юстиции Майкл Мукейси, посетивший Майами в прошлом месяце. – За каждой мошеннической компанией, которую мы на-крыли, маячит другая, возникающая быстрее, чем успевают просохнуть чернила на обвинительном заключении. Слишком большие деньги и слишком велико искушение...»
Следственная бригада недавно приступила к работе в Лос-Анджелесе – еще одном районе, где процветает мошенничество в сфере ме-дуслуг. В прошлом месяце прокуратура выдвинула обвинения против двух поставляющих медоборудование компаний, обманувших Медикэр на 2 млн долларов. Этой осенью планируется провести аналогичную операцию в Хьюстоне, где также отмечается широкомасштабное мо-шенничество.
«Эти махинации буквально расползаются по нашим общинам, — говорит Кирк Огроски, заместитель начальника отдела борьбы с мошенничеством при министерстве юстиции, возглавивший следственную бригаду. – В них вовлекаются члены семьи, друзья преступников. Это очень быстрый и легкий способ обогащения за счет налогоплательщиков».
Работники CMS в состоянии детально проверить лишь 5 процентов из миллиарда заявок, поступающих в Медикэр каждый год. Остальные просеиваются через компьютерную систему, которая выдает сигнал, если обнаруживается что-либо подозрительное. «Число требований очень велико», — поясняет Брандт.
Рита Кампос-Рамирес выставляла Медикэру счета от 75 клиник Южной Флориды, в которых лечились люди, зараженные ВИЧ-инфекцией. Прокуроры говорят, что деятельность Кампос на этом поприще была «исключительно успешной»; если владельцы клиник рассчитывают на удовлетворение хотя бы четверти их ложных заявок на оплату лечения, то Кампос удавалось добиться удовлетворения 60 процентов. По оценке прокуратуры, она получила от врачей около 5 млн долларов.
В марте Кампос была приговорена к 10 годам тюремного заключения, но ее адвокат надеется сократить срок, основываясь на готовности его клиентки сотрудничать со следственными органами.
06:39 pm
РАСПЕЧАТАТЬ 
