Одиннадцать нью-йоркских больниц первыми в стране вводят стандартную систему цвета браслетов («ристбендов»). Она призвана помочь врачам и медперсоналу избежать ошибок в лечении пациентов.
Если бы больные могли выбирать себе браслеты — как в ювелирном бутике, — аметистовый пользовался бы у них наименьшей популярностью, и вовсе не потому, что рубиновый благороднее. Пурпурный браслет (цвет аметиста) на запястье больного в новой системе медицинских кодов означает «не реанимировать» (D.N.R.). Красный же — указывает на наличие у пациента аллергии. Увидев его, медсестра не накормит, например, больного ребенка пищей, которую ему нельзя. А пациенту с желтым (если нравится, зовите его янтарным) браслетом не позволят выйти из палаты без сопровождения, так как этот цвет указывает на то, что у больного имеются проблемы с равновесием.
Единая система цветов вводится в больницах всей страны после случая, который произошел в 2005 году в Пенсильвании и чуть было не стоил больному жизни: увидев на его руке желтый браслет, означавший restricted extremity («не брать кровь из вены»), медсестра, подрабатывавшая в другой больнице, где действовали другие цветовые коды, решила, что это указывает на то, что больного не надо «приводить в сознание».
Двадцать штатов уже одобрили и поддержали новую систему условных обозначений, которую предложила ввести Американская ассоциация госпиталей. За исключением небольшого «но»: администрациям больниц и докторам не нравится идея пурпурного браслета.
Агентство аккредитации госпиталей Joint Commission считает неэтичным и жестоким «ставить крест» на пациенте, выражая это решение цветом браслета, а также демонстрировать его родственникам без предварительной консультации с ними. Кроме того, агентство замечает, что в лечении детей данная система может принести больше вреда, чем пользы: маленькие пациенты не понимают значения браслетов и обмениваются ими точно так же, как бейсбольными карточками.
Однако возможные недостатки новой системы «ристбендов» не умаляют необходимости ее применения. Согласно исследованию, проведенному в прошлом году организацией Greater New York Hospital Association, для обозначения пациентов D.N.R. только в штате Нью-Йорк использовались девять разных цветов. Пять цветов указывали на наличие аллергии и девять – на проблемы с равновесием.
Несмотря на попытку ввести единый для всех больниц код, разночтений в символике цвета не избежать. В Огайо, например, госпитали согласились принять красные и желтые браслеты, но от пурпурных отказались, так как здесь по закону штата на запястье обреченных пациентов должен быть прозрачный браслет.
В Нью-Йоркском Roosevelt Hospital, расположенном в районе Коламбус-серкл, уже в этом месяце начнут использовать желтые и красные браслеты, а вот применение пурпурных пока еще обсуждается. В штате Аризона больницы нашли компромисс: вместо «мертвых» букв D.N.R. на пурпурном браслете здесь решено изображать белую голубку с ветвью оливы в клюве. Госпитали же других штатов предпочли заменить D.N.R. на аббревиатуру A.N.D., означающую «позволение умереть естественным путем».
По мнению Ким Мияучи, главной медсестры Kingman Regional Medical в Аризоне, обозначение D.N.R. не отражает нюансов, которые могут содержаться в истории болезни пациента: например, он может пожелать, чтобы в случае отказа сердца было использовано лекарство, а не дефибриллятор. «Даже перед смертью у людей остается вы-бор лечения, а D.N.R. означает не соответствующее желанию пациента бездействие», — замечает Мияучи.
Администрации больниц предупредили свой персонал, что ношение браслетов – добровольное дело пациентов. Кроме того, они могут выбрать другие условные обозначения для своих состояний – цветные точки или просто традиционные записи в медицинских картах.
Некоторые пациенты приходят в госпиталь уже «обраслеченные», например, желтыми резиновыми кольцами Лэнса Армстронга Livestrong. Чтобы у медперсонала не возникало путаницы с цветами браслетов, больных просят не надевать личные украшения. Если же пациент отказывается снять браслет, его закрывают непрозрачным скотчем.
Ничего новаторского в системе цветных браслетов нет – символика основана на общепринятых правилах и опирается на язык цветов. Желтый, символ падения, повсеместно принят как цвет «осторожности»: вспомните цвет знаков, указывающих на мокрый пол в туалете. Главное значение красного, указывающего врачам и медсестрам на аллергию у пациента, каждому известно с детства: красный значит «стоп» — впереди опасность.
В прошлом для пациентов, пожелавших естественным путем отойти в мир иной, некоторые больницы использовали синие браслеты. Решение отменить этот цвет было принято на общегосударственном уровне, в связи с принятым у докторов профессионализмом Code Blue (Синий код), означающим прямо противоположное синему браслету — «реанимировать».
Теперь и сами пациенты внимательнее относятся к тому, какой браслет им надевают или какие цвета соотносятся с их именами, понимая, что даже маленькая ошибка может быть для них смертельной. Когда медсестра в госпитале Рузвельта обратила внимание Тома Пино, 74-летнего больного, перенесшего операцию на ступне, на то, что к его двери прикреплена желтая наклейка, означающая «проблемы с равновесием», Том не поленился проверить, правильное ли имя на ней указано. «Я не хочу, чтобы мне принесли еду какого-нибудь другого пациента», — объяснил он.
В Metropolitan Hospital на Upper East Side администрация раздала сотрудникам красные, желтые и пурпурные ручки, чтобы они быстрее запомнили новую систему цветовых кодов. До этого красный здесь обозначал «не переливать кровь» (сейчас – «аллергия»), а теперь его поменяли на зеленый цвет.
Мэрил Вайнберг, исполнительный директор Metropolitan Hospital, сказала, что многие сотрудники беспокоились, как воспримут цветные браслеты психически нездоровые пациенты. Оказалось, что для них это не проблема. А по поводу пурпурного браслета Патриция Грэхам, главная медсестра Metropolitan Hospital, заметила: «У нас был один пациент, который отказался надевать его, так как не хотел, чтобы семья узнала о его решении. Вообще, мы зря беспокоились по поводу пурпурных браслетов. Многие пациенты, отказавшиеся от реанимации, настолько уверены в правильности своего решения, что даже гордятся им».
По словам Грэхам, большинство D.N.R. пациентов, как правило, не в состоянии ходить по коридорам больницы и демонстрировать свой пурпурный браслет. Чтобы проиллюстрировать свои слова, Патриция пригласила визитеров в палату, где лежала женщина в коматозном состоянии с капельницей внутривенного питания и кислородной маской на лице. На ее запястье были надеты зеленый браслет («не переливать кровь») и пурпурный.
Сторонники единой системы условных обозначений считают, что она жизненно необходима для безопасности пациентов, особенно в ситуациях, когда медсестры и врачи работают в нескольких больницах одновременно.
10:23 am
РАСПЕЧАТАТЬ 
