Администрация губернатора Элиота Спитцера подвергла проверке полсотни городских больниц, в которых производится приобретающая все большую популярность бариатрическая операция, способствующая борьбе с избыточным весом. Суть этой операции сводится к хирур-гическому сокращению желудка, что вынуждает пациента есть меньше.
Представитель администрации объясняет, что за проверкой стоит стремление ужесточить контроль за расходами по программе Медикейд. Это может привести к тому, что десятки больниц будут лишены права предоставлять Медикейду счета к оплате этой операции, невзирая на то, что ее оздоровительный эффект признан многими специалистами и число бариатрических операций по стране неуклонно растет. Администрация будет оплачивать эту операцию для клиентов Медикейда только в пяти больницах Нью-Йорка.
Глава нью-йоркской страховой программы Медикейд Дебора Бакрак говорит, что к осени этого года администрация намерена назвать больницы, которым ее ведомство будет оплачивать эти операции.
Бакрак сообщает, что точно так же ее ведомство намерено ограничить число больниц, где клиентов Медикейда будут оперировать в связи с раком груди.
Эти планы связаны со стремлением губернатора замедлить темп роста расходов на программу Медикейд, содержание которой в текущем финансовом году обойдется в 46 млрд долларов. Расходы Нью-Йорка на медицинскую страховку для малоимущих – одни из самых высоких по стране.
Менеджмент многих городских больниц видит в бариатрической хирургии стабильный доход, поэтому известие о нововведении не может его не тревожить.
Глава городской Корпорации больниц и учреждений здравоохранения Алан Авилес говорит: «Если платежи остановятся, мы будем вынуждены прекратить оперировать людей, остро нуждающихся в помощи».
По словам Авилеса, если власти оставят только пять клиник для проведения бариатрических операций, то это создаст географический барьер для многих пациентов, страдающих от лишнего веса.
«Вопрос мобильности – не самый последний в решении этой проблемы», – говорит Авилес.
Сейчас бариатрические операции делают в трех больницах, входящих в городскую Корпорацию Авилеса. Это Кони-Айлендская больница, Гарлемский медицинский центр и медицинский центр Джейкоби. В этом году корпорация планировала начать делать операции этого типа в четвертой клинике.
В 2007 году в США было сделано 205 тысяч бариатрических операций. В 2003 году прооперировали 103 200 пациентов, а в 2001 году – 47 200.
Представитель Американской ассоциации бариатрической хирургии доктор Филип Шауэр говорит, что ежегодно медики наблюдают увеличение числа лиц, страдающих лишним весом. Этим и объясняется популярность процедуры, позволяющей людям не только сбросить лишний вес, но и не набирать его в дальнейшем.
Шауэр объясняет: чтобы стать кандидатом на операцию по сокращению желудка, вес человека должен на 100 фунтов превышать его норму. В первую очередь операцию рекомендуют тем, у кого ожирение вызвало или усугубило диабет или гипертонию. Пациент также должен убедить своего лечащего врача в том, что он испробовал другие методы похудения, но не добился успеха.
«Я не представляю, чтобы пять больниц могли справиться с существующим объемом операций в таком городе, как Нью-Йорк», – говорит Шауэр.
Высказывается мнение, что новая политика Спитцера вполне вписывается в национальную кампанию по созданию так называемых образцовых центров медицинского обслуживания (Centers of Exсellence) в узких областях медицины, в том числе кардиологии. В 2006 году Медикейд и Медикэр объявили, что будут оплачивать бариатрические операции только клиникам, сертифицированным Американским колледжем хирургии как образцовые центры. Для получения такого «звания» клиника должна выполнить ряд требований, касающихся универсального подхода к созданию истории болезни своих пациентов и использованию медицинского оборудования и мебели.
В Нью-Йорке не менее полудюжины клиник имеют статус образцовых центров. Среди них больница Ленокс-Хилл. Ежегодно здесь проводится 600 бариатрических операций, но среди прооперированных нет клиентов Медикейда. Больница не принимает их в связи с тем, что эта страховка платит недостаточно для покрытия расходов клиники.
Глава хирургического отделения больницы Монтефиори доктор Арнольд Берлин сообщает, что ежегодно его врачи оперируют более 300 пациентов, страдающих ожирением. Большинство – жители Бронкса.
«Мы остро нуждаемся в сохранении финансирования этой программы», – говорит доктор Берлин.
Больница Монтефиори недавно получила статус образцовой, и Берлин надеется, что это поможет ему сохранить контракт с Медикейдом. Он считает, что создание специализированных центров пойдет только на пользу пациентам, поскольку в таких центрах будут работать хирурги узкой специализации, знающие свое дело лучше коллег, делающих этот тип операций от случая к случаю.
Доктор Бакрак заверяет, что ограничение числа больниц, которые получат подряд Медикейда на бариатрические операции, не приведет к со-кращению числа операций для нуждающихся.
03:53 am
РАСПЕЧАТАТЬ 
